MSM káros hatásai: nem a mérgezés a nyitott kérdés, hanem a haszon

Az MSM-ről, vagyis a metil-szulfonil-metánról szóló írások jellemzően a mellékhatásokat keresik. A rendelkezésre álló adatok viszont azt mutatják, hogy a biztonságosság oldalán viszonylag rendezett a kép, a bizonytalanság inkább a másik oldalon van: nem az a kérdés, hogy árt-e, hanem az, hogy használ-e. Egy étrend-kiegészítőnél ez ugyanolyan fontos, mert a pénzt és az időt is a hatás reményében adja ki az ember.

Mi az MSM

Az MSM kéntartalmú szerves vegyület, a dimetil-szulfoxid egyik anyagcseretermeke, és alacsony szinten természetes módon is előfordul több élelmiszerben. Étrend-kiegészítőként por vagy kapszula formájában árulják, jellemzően ízületi panaszokra és gyulladáscsökkentőként.

Fontos, hogy jogi státusza étrend-kiegészítő, nem gyógyszer. Ebből következik, hogy nincs olyan hatósági alkalmazási előírás, amely a javallatot, az adagot és a mellékhatásokat kötelező formában rögzítené; a termékek adagolása és tisztasága gyártónként eltér.

Amit a toxikológiai vizsgálatok mutatnak

Az MSM-re több állatkísérletes biztonsági vizsgálat készült, és ezek egybehangzóak.

Egy 2002-es, magyar laboratóriumban végzett munka patkányokon vizsgálta az akut és félkrónikus mérgező hatást, az emberre ajánlott legnagyobb adag öt-hétszeresének megfelelő dózisokban. Egyetlen, 2 gramm/testtömeg-kilogramm szondás adag nem okozott nemkívánatos eseményt és halálozást. A 90 napon át naponta adott 1,5 gramm/testtömeg-kilogramm sem járt nemkívánatos eseménnyel vagy halálozással. A boncolás nem mutatott durva kóros elváltozást vagy szervsúlyváltozást, és a kezelt állatok veseszövettana normális volt.

Egy 2007-es fejlődéstoxikológiai vizsgálatban vemhes patkányok a vemhesség 6. és 20. napja között kaptak MSM-et napi 50, 500 és 1000 milligramm/testtömeg-kilogramm adagban. Az anyai táplálékfogyasztást, testtömeget, testtömeg-gyarapodást és méhsúlyt a kezelés nem befolyásolta. Nem találtak anyai mérgezésre utaló jelet, és nem volt szignifikáns különbség az alom életképességében, méretében és testtömegében sem. A magzati vizsgálatok nem mutattak biológiailag jelentős rendellenesség-növekedést, és egyetlen magzatnál sem láttak fejlődési rendellenességet.

Ezek állatkísérletek, tehát nem helyettesítik az emberi biztonsági adatokat, viszont a mérgező hatás nagyságrendjét megmutatják, és ebben a tartományban nem találtak kárt.

Mit tapasztalnak emberek

Egy 2017-es áttekintés szerint az MSM az Egyesült Államokban általánosan biztonságosnak elismert anyagként van besorolva, és a legtöbb ember naponta legfeljebb 4 grammig jól tolerálja, kevés ismert és enyhe mellékhatással. Ennek az áttekintésnek az egyik szerzője MSM-et gyártó cég munkatársa, ezért az értékelést önmagában nem tekintjük független megerősítésnek; a fenti toxikológiai vizsgálatokkal viszont egy irányba mutat.

Egy amerikai katonai randomizált vizsgálat 180, 18 és 40 év közötti résztvevővel napi 3 gramm MSM-et adott nyolc héten át, placebóval szemben. A szerzők megállapítása az volt, hogy a napi 3 gramm MSM biztonságosan alkalmazható.

A gyakorlatban leggyakrabban említett panaszok emésztőrendszeriek, például hasmenés és puffadás, jellemzően nagyobb adagoknál. Ez azzal a szokásos tanáccsal kezelhető, hogy kis adaggal érdemes kezdeni.

A valódi nyitott kérdés: a hatás

Itt van a téma súlypontja, és ez az, ami a régi cikkből hiányzott.

Egy 2008-as szisztematikus áttekintés a dimetil-szulfoxid és az MSM ízületi kopásban való alkalmazását vizsgálta. MSM-re két vizsgálat 168 betege állt rendelkezésre, közülük 52 kapott hatóanyagot. Mindkét MSM-vizsgálat szignifikáns javulást jelentett a fájdalomban a kontrollhoz képest, a szerzők következtetése szerint azonban egyik szerről sem lehet végleges következtetést levonni; az MSM-re vonatkozó adatokat pozitívnak, de nem meggyőzőnek minősítették, és további vizsgálatokat sürgettek az optimális adag és a hosszú távú biztonságosság meghatározására.

Egy 2018-as, 69 vizsgálatot és 20 étrend-kiegészítőt feldolgozó metaanalízis az MSM-et abba a hat készítménybe sorolta, amelyeknél a fájdalomra statisztikailag szignifikáns javulás mutatkozott, de a klinikai jelentőség tisztázatlan. Ugyanez az elemzés arra jutott, hogy hosszú távú fájdalomcsökkentésre egyetlen vizsgált készítménynél sem sikerült klinikailag jelentős hatást azonosítani, és hogy a bizonyítékok minősége a nagyon alacsonytól a magasig széles skálán mozgott.

A fent említett katonai vizsgálat ennél élesebb eredményt adott: napi 3 gramm MSM nyolc héten át sem 30, sem 60 nap után nem hozott szignifikáns javulást a térdpanaszokat mérő kérdőív öt alskáláján, sem a hangulatot mérő hat alskálán. Ez a vizsgálat egészséges, fizikailag terhelt fiatal felnőtteken zajlott, tehát nem ízületi kopásban szenvedő betegeken; a megelőző hatást vizsgálta, és nem találta meg.

Az adag, amiről a vizsgálatok szólnak

Érdemes rögzíteni, milyen mennyiségekről beszél a szakirodalom, mert a boltokban ettől eltérő adagolású termékek is vannak. A fent idézett emberi vizsgálatok napi 3 gramm körüli adaggal dolgoztak, az áttekintés pedig napi 4 grammig jó tolerálhatóságot ír le. Az ízületi kopásban vizsgált készítmények adagja és kezelési ideje ennél is szórtabb volt, és a 2008-as áttekintés szerzői éppen ezt, az optimális adag és a kezelési időtartam tisztázatlanságát nevezték meg a következtetés akadályaként. Aki tehát MSM-et szed, egy olyan tartományban mozog, amelyre a biztonságossági adatok megvannak, a hatásosságiak viszont nem.

Amit a régi cikkből érdemes pontosítani

A „hosszú távú használat során fejfájást vagy álmatlanságot tapasztaltak” állításhoz nem találtam olyan vizsgálatot, amelyet közvetlenül ellenőrizni tudtam volna, ezért ez kimaradt. Az allergiás reakcióra vonatkozó rész is forrás nélkül szerepelt; ez nem cáfolat, hanem a bizonyíték hiánya.

Ami viszont hiányzott: az, hogy a hatásosság bizonyítékai gyengék. Egy étrend-kiegészítőnél ez ugyanolyan lényeges információ, mint a mellékhatáslista.

Kinek érdemes külön figyelnie

Terhesség és szoptatás alatt emberi biztonsági adatok hiányában a döntést orvossal érdemes megbeszélni; az állatkísérletes fejlődéstoxikológiai adatok megnyugtatóak, de nem helyettesítik az emberi adatokat. Ízületi kopásnál az MSM nem helyettesíti a bizonyítottan hatásos kezeléseket, és a fájdalom tartós romlása orvosi kivizsgálást indokol. Mindenkinél érdemes tudni, hogy étrend-kiegészítőnél a tényleges hatóanyagtartalom nem hatóságilag ellenőrzött adat.

Összegzés

Az MSM-nél a mérgező hatás nem a fő kérdés: az állatkísérletes toxikológiai vizsgálatok az emberi adag többszörösénél sem találtak kárt, és a napi néhány grammos használatot az emberi vizsgálatok is biztonságosnak írják le, enyhe, jellemzően emésztőrendszeri panaszokkal. A nyitott kérdés a haszon oldalán van: a fájdalomcsökkentő hatásra van statisztikailag szignifikáns, de klinikai jelentőségében tisztázatlan eredmény, és van olyan randomizált vizsgálat is, amely napi 3 grammal semmilyen javulást nem talált.