Mákolaj káros hatásai: a mákmag alkaloidszennyezésének van hatósági határértéke, és azt túl lehet lépni

A mákolaj mákmagból készül, és a mákkal kapcsolatos kockázatok nagy része a magra vonatkozik. Ezek közül az egyik hatósági határértékkel körülírt, mérhető probléma, a másik pedig egy olyan gyakorlati következmény, amiről a legtöbben csak legendaként hallottak.

Az alkaloidok: nem a magban vannak, hanem rajta

A mák az ópiummák növényből származik, amely morfint és kodeint tartalmaz. Az európai szakértői testület fontos pontosítást tesz: maga a mákmag nem tartalmaz ópiumalkaloidokat, hanem a kártevők okozta sérülés és a betakarítás során szennyeződik velük.

A testület 2018-ban frissítette a korábbi szakvéleményét, és megerősítette a heveny referenciaadagot: testtömegkilogrammonként 10 mikrogramm morfin. A kodeint át kell számolni morfinegyenértékre, 0,2-es szorzóval, tehát a határérték a két anyagra együtt vonatkozik.

A kitettségi becslés eredménye a lényeg. A gyógyszeripari célra termesztett, magas alkaloidtartalmú fajtákból származó mák esetében az átlagos és a magas fogyasztási szint is meghaladja a referenciaadagot a legtöbb korcsoportban. Az élelmiszeripari célra termesztett, alacsonyabb alkaloidtartalmú fajtáknál is előfordul túllépés, a magas fogyasztási szinteken, a legtöbb felmérésben.

Két további alkaloidról, a noszkapinról és a papaverinről a testület úgy nyilatkozott, hogy az adatok nem elegendők a veszély jellemzésére, de a bevitel és a gyógyszeres adagok összevetése nem vet fel egészségügyi aggályt.

Egy megkötést itt ki kell mondani: ezek a mérések és a becslés a mákmagra vonatkoznak. A felhasznált források a préseléssel készült mákolaj alkaloidtartalmára nem adnak külön adatot.

Miért különbözik ennyire termékenként

A fenti kitettségi becslés azért mozog ilyen széles sávban, mert a szennyezettség a fajtától, a betakarítás módjától és a feldolgozástól függ. Ugyanaz az élelmiszernév tehát nagyon eltérő alkaloidtartalmat takarhat, és ezt a fogyasztó a terméken nem látja.

A vizeletminta: nem legenda

A mákfogyasztás utáni pozitív kábítószerteszt sokak szerint városi legenda. Több mérés viszont pontosan ezt vizsgálta.

Egy török vizsgálatban háromféle mákkrém fogyasztása után gyűjtöttek vizeletmintákat. A 300 nanogramm per milliliteres határérték mellett az opiátra vonatkozó eredmény 48 órán át pozitív maradt. A magasabb, 2000 nanogrammos határértéknél ez az idő 12 óra volt. Minden mintában kimutatták a tebaint, a heroinfogyasztásra jellemző bomlásterméket viszont egyetlen mintában sem.

Egy amerikai vizsgálat a rendszeres fogyasztást modellezte: tíz résztvevő tíz egymást követő napon reggelizett ötféle mákos élelmiszer valamelyikéből.

Az eredmény termékfüggő volt. Három élelmiszernél minden időpontban negatív lett a teszt a 300 nanogrammos határértéken. Két élelmiszernél viszont minden nem kiindulási mintavételnél pozitív. Ezekből mind a 60 minta kodeinpozitív volt, és 60-ból 39, tehát 65 százalék még a 2000 nanogrammos határértéken is, miközben ugyanezeken a mintákon morfinra egyik sem lett pozitív.

A gyakorlati következtetés ebből az, hogy egy mákos étel nem elméleti, hanem mérhető módon befolyásolhatja a munkahelyi vagy közlekedési szűrővizsgálat eredményét, és hogy a különbség nem a mennyiségen, hanem a konkrét terméken múlik.

Amikor a szabály félrevezet

Van egy további, igazságügyi szempontból fontos lelet. A szakmai iránymutatás korábban azt mondta, hogy ha a vizeletben a kodein 300 nanogramm per milliliter fölött van, és a morfin és a kodein aránya kettőnél kisebb, akkor az kodeinszedésre utal, tehát a mákfogyasztás mint magyarázat kizárható.

Egy amerikai munkacsoport három olyan ember orvosszakértői vizsgálata után, akik ilyen eredményt produkáltak, de tagadták a kodeinszedést, ezt kísérletesen megvizsgálta. Tizenegy résztvevő fogyasztott a tízféle mákos élelmiszer valamelyikéből, köztük abból a háromból, amelyre az érintettek hivatkoztak.

Az eredmény: a 33 nem kiindulási vizeletmintából hat, tehát 18 százalék volt kodeinpozitív, és ezek három különböző élelmiszerhez tartoztak. Vagyis a mákfogyasztás ilyen mintázatot is előállíthat, tehát a kizáró szabály nem mindig áll.

Amit a mákkal kapcsolatos halálesetből tanultak

Egy amerikai igazságügyi orvostani közlemény egy 54 éves nő halálát írja le, aki csillapíthatatlan hányás után otthon eszméletlenné vált, majd meghalt. A boncoláson a vastagbélben mákmagból álló, öntvényszerű elzáródást találtak.

A halál oka a bélelzáródás szövődménye volt. A halál utáni vér morfinszintje 10 nanogramm per milliliter alatt maradt.

A közlemény következtetése ezért kettős. Az egyik, hogy nagy mennyiségű nyers mákmag elfogyasztása ebben az esetben nem okozott halálos opiátmérgezést. A másik, hogy a mákmagból főzött ital, amely az alkaloidokat kioldja, viszont már összefüggésbe hozható halálos túladagolással, tehát opiátmérgezés gyanújánál érdemes forrásként számolni vele.

Ez a különbségtétel a legfontosabb az egész témában. A mag megevése és az alkaloidok kioldása két különböző dolog.

A tebain és az oripavin esetében a testület nem végzett kockázatjellemzést, mert az adatok nem voltak elegendők. Ez azt jelenti, hogy a mákban lévő alkaloidok közül nem mindegyikről tudni ugyanannyit, és a hatósági határérték csak a morfinra és a kodeinre vonatkozik.

Az allergia: ritka, de jól leírt

Egy 2024-es vizsgálat 36 mákra érzékeny beteget elemzett, közülük tíznél pozitív, 26-nál negatív terheléses vizsgálattal.

Négy új mákallergént azonosítottak. Az egyik mérőszámnál a 10 egység per liter fölötti érték 90 százalékos érzékenységgel és 73 százalékos fajlagossággal jelezte az allergiát, egy másiknál a 2,60 egység per liter fölötti érték 100 százalékos érzékenységgel és 77 százalékos fajlagossággal. A pozitív terheléses eredmény magasabb ellenanyagszintekkel járt együtt, és két mérőszám vált be a leginkább az allergiás és a tűrő betegek megkülönböztetésére, 0,95 és 0,94 görbe alatti értékkel.

A gyakorlati rész a kereszthatás: a mák két raktározó fehérjéje erős kereszthatást mutatott a mogyoróval és más magvakkal. Az áttekintés kiindulópontja is ez volt, tehát hogy a mák súlyos allergiás reakciót elsősorban azoknál okoz, akiknek egyidejűleg diófélékre vagy más magvakra is allergiájuk van.

Amit ebből érdemes elvinni

Az ópiumalkaloidokra van hatósági heveny referenciaadag, testtömegkilogrammonként 10 mikrogramm morfinegyenérték, és a becslés szerint ezt még az élelmiszeripari fajtáknál is túl lehet lépni magas fogyasztás mellett.

A mákos étel utáni pozitív opiátteszt mérhető és termékfüggő: az egyik vizsgálatban két élelmiszer minden mintája kodeinpozitív lett, három élelmiszeré egyetlen mintában sem.

A mákmag megevése és a mákból kioldott ital nem ugyanaz a kockázat; a leírt halálos kimenetelű eset bélelzáródás, nem opiátmérgezés következménye volt.